L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une urgence médicale grave, impactant principalement les personnes âgées de plus de 50 ans. En Belgique, on recense environ 19 000 cas d'AVC annuellement, ce qui témoigne de son incidence élevée. Parmi ces cas, l'AVC de l'œil, bien que plus rare, représente une préoccupation médicale significative. Comment peut-on reconnaître les signes avant-coureurs de cette affection ophtalmique ? Quelles sont les options de traitement disponibles ? Découvrez comment identifier et répondre efficacement à l'AVC de l'œil, pour protéger votre santé visuelle et prévenir d'éventuelles complications.

SOMMAIRE

• Qu’est-ce qu’un AVC de l’œil ?
• Quels sont les symptômes de l’AVC de l’œil ?
• Quelles sont les causes d’un AVC de l’œil ?
• Comment soigner un AVC de l’œil ?
• Comment prévenir l’AVC de l’œil ?

Qu’est-ce qu’un AVC de l’œil ?

Un AVC de l’œil, aussi nommé infarctus de la rétine, se produit lorsque l'approvisionnement en sang de l'œil est interrompu, à la suite de l'obstruction ou de la rupture d'une artère ou d'une veine rétinienne. Cette perturbation entraîne une diminution critique de l'oxygénation et des apports nutritionnels essentiels, semblable à ce qui se passe dans le cerveau lors d'un accident vasculaire cérébral. La rétine, qui dépend de ces vaisseaux pour fonctionner correctement, subit alors un stress qui peut provoquer un œdème, une hémorragie et des lésions tissulaires. 

L’AVC de l’œil peut mener à des conséquences visuelles graves, incluant la perte soudaine de la vision, les tissus de la rétine étant très sensibles à la privation d'oxygène.

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Quels sont les symptômes de l’AVC de l’œil ?

Lors d'un AVC de l'œil, les symptômes observés sont les suivants :

• Perte subite de la vision : une diminution drastique de la vision ou une cécité partielle survenant brusquement sur un œil.
• Pupille dilatée : la pupille peut rester dilatée et ne pas se contracter en réponse à la lumière, signe d'un dysfonctionnement nerveux.
• Absence de douleur : l’œil touché par l'infarctus ne souffre généralement pas et n'est pas rouge, ce qui peut différencier cet événement d'autres urgences ophtalmiques.
• Récupération de la vision : dans certains cas, comme lors d’un AIT (accident ischémique transitoire), la perte de vision peut être temporaire et la vision peut s'améliorer.

Tout symptôme évoquant un AVC de l'œil nécessite une consultation médicale immédiate. Seul un examen médical complet peut confirmer un AVC de l'œil et un traitement rapide est essentiel pour limiter les dégâts irréversibles.

Quels sont les problèmes de vue après un AVC de l'œil ?

Après un AVC de l'œil, plusieurs problèmes de vision peuvent survenir, en fonction de la gravité et de la localisation de l'obstruction :

• Il peut y avoir une diminution significative de la vision ou une perte complète de la vision dans l'œil affecté. 
• La clarté de la vision peut être compromise, rendant les images floues ou déformées.
• Des taches noires ou des zones d'obscurité (scotomes) peuvent apparaître dans le champ de vision.
• L'AVC de l'œil peut affecter la capacité à distinguer les couleurs, rendant certaines teintes moins vives ou plus difficiles à différencier.
• Une sensibilité accrue ou une difficulté à s'adapter aux changements de luminosité peuvent être ressenties.
• La capacité à voir sur les côtés peut être réduite, affectant la vision périphérique.

Une prise en charge et un traitement rapides sont essentiels pour minimiser les risques de dommages permanents et améliorer les perspectives de récupération visuelle.

Quelles sont les causes d’un AVC de l’œil ?

Les causes d'un AVC de l'œil peuvent être variées et souvent liées à des conditions médicales sous-jacentes qui affectent la circulation sanguine :

• Des maladies cardiovasculaires : des pathologies telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les maladies cardiaques peuvent augmenter le risque d'occlusion vasculaire rétinienne.
• Le diabète : le diabète peut entraîner des lésions des petits vaisseaux sanguins de la rétine, rendant les vaisseaux plus susceptibles à l'obstruction.
• Des troubles de la coagulation : des anomalies dans la coagulation du sang peuvent conduire à la formation de caillots, qui peuvent bloquer les vaisseaux rétiniens. 
• Tabagisme : le tabagisme est un facteur de risque reconnu pour de nombreuses maladies vasculaires, y compris les occlusions vasculaires rétiniennes.
• Les glaucomes sévères : certaines formes de glaucome peuvent augmenter le risque d'occlusion veineuse rétinienne.

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Comment soigner un AVC de l’œil ?

La prise en charge d'un AVC de l'œil exige une intervention médicale rapide pour minimiser les dommages visuels. Le processus de soin débute par un diagnostic précis, établi par un ophtalmologiste au moyen d'examens d'imagerie comme l'angiographie à la fluorescéine ou la tomographie par cohérence optique. 

Le traitement peut comprendre l'administration de médicaments pour résoudre l'occlusion, gérer les facteurs de risque sous-jacents ou réduire le risque de complications futures. Les injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF ou de corticoïdes sont couramment utilisées pour atténuer l'œdème maculaire. 

La photocoagulation au laser peut être nécessaire pour traiter les vaisseaux sanguins endommagés et prévenir l'œdème. Dans certains cas, une intervention chirurgicale comme la vitrectomie est requise pour retirer le sang et les tissus endommagés du vitré.

Enfin, des stratégies de rééducation visuelle peuvent aider les patients à s'adapter aux changements de leur vision. 

Le traitement est souvent multidisciplinaire, nécessitant une collaboration étroite entre les ophtalmologistes, les médecins généralistes et d'autres spécialistes pour assurer une récupération optimale.

Comment prévenir l’AVC de l’œil ?

La prévention de l'AVC de l'œil implique une approche multidimensionnelle axée sur la gestion des facteurs de risque et des visites régulières chez les professionnels de la santé oculaire.

Il est crucial de surveiller et de gérer des conditions telles que l'hypertension, le diabète, le cholestérol élevé et les maladies cardiovasculaires, car elles sont des facteurs de risque majeurs. Adopter une alimentation équilibrée, maintenir une activité physique régulière, arrêter de fumer et réduire la consommation d'alcool contribuent à maintenir la santé vasculaire.

Pour garantir votre confort visuel, il est essentiel de porter les dispositifs correctifs prescrits par l’ophtalmologue, ce qui vous aidera à maintenir une vision adéquate et à éviter la fatigue visuelle. 

Aussi les visites régulières chez l'opticien sont cruciales pour des examens oculaires de routine, permettant ainsi de détecter précocement les signes de problèmes vasculaires oculaires. En travaillant de concert avec les professionnels de la santé oculaire, vous pouvez prendre des mesures importantes pour prévenir l'AVC de l'œil et maintenir une vision optimale.

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